転勤や転職、卒業などにより、
・会員登録内容の変更　・学会誌「冷凍」の送付先変更　をご希望の方は、
下記に新しく変更された内容をご記入の上、学会事務局まで送信してください。
※ご記入にあたり、半角のカタカナはご使用にならないでください。文字化けの原因となります。
※また、「※」印のついた項目は入力必須の項目です。
*ご連絡いただいた時期により、次月号からの変更となる場合もありますのでご了承願います。

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会員登録内容の変更・住所変更届け

■氏 名

　　※姓 　　 名

フリガナ

■会員No． 　
★学会誌「冷凍」の送付先 　　 勤務先 　　自宅
★転居もしくは移動日

■新しい勤務先

勤務先名（または学校名）

部課名（または学部学科名）

郵便番号

勤務先又は学校所在地

ビル名

電話番号

ＦＡＸ番号

※E-mail

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■新しい自宅住所

郵便番号

住 所

電話番号

ＦＡＸ番号

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ご連絡いただき有難うございました。
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