- ■会 員 氏 名
-
姓 名
- フリガナ
■会員No.
■E-mail ※入力内容を貴方にもメール送信します
★学会誌「冷凍」の送付先
勤務先 (国内)
自宅(国内)
学会誌送本不要(学会誌送本不要について)
★転居もしくは移動日など
■勤務先
- 勤務先名(または学校名)
- 部課名(または学部学科名)
- 郵便番号
- 勤務先又は学校所在地
- ビル名
- TEL
- FAX
- 会社E-mail
- ■自宅住所(入力必須)
- 郵便番号
住 所
- TEL
- FAX
※自宅E-mail
■その他、お問合わせ
※別途、郵送物の送付先変更をご希望の場合は、上記「お問合わせ欄」にご入力ください。
【記入例】
・「郵送物の送付先」を自宅住所宛てへ変更(「学会誌送本無し」でご登録いただいている場合 等)
・「請求先」のみ勤務先宛てへ変更(会費請求書とその他の郵送物の送付先を分ける場合)
※「学会誌送本無し」でご登録の会員様で、学会誌の送本をご希望される場合は、
上記「お問合わせ欄」に【学会誌送本希望】とご記入ください。
なお、年会費につきましては、こちらからご確認ください。
ご連絡いただき有難うございました。
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